Im Normalfall h\u00e4tten Sie keine Einstufung in eine Pflegestufe beantragt, wenn Sie die Notwendigkeit nicht sehen w\u00fcrden. Daher sollten Sie sofort und innerhalb der geltenden Monatsfrist, einen formlosen Widerspruch bei der Pflegekasse einreichen. Zus\u00e4tzlich fordern Sie das MDK-Gutachten der vorangegangenen MDK-Begutachtung an, falls Ihnen dieses nicht bereits mit dem ablehnenden Bescheid von der Pflegekasse geschickt wurde. Dadurch haben Sie quasi erst Mal Zeit gewonnen und k\u00f6nnen sich durch professionelle und neutrale Pflegefachberater beraten lassen.<\/p>\n
Nehmen Sie einfach Kontakt mit uns auf und wir unterst\u00fctzen Sie gern pflegefachlich in Ihrem Widerspruchsverfahren, bzw. bei der gerechtfertigten Einstufung in eine Pflegestufe.<\/p>\n<\/div>
In \u00fcber 60 % aller F\u00e4lle wird ein Widerspruch von den Pflegekassen abgelehnt. Bei ausschlie\u00dflich privat gef\u00fchrten und somit auch privat formulierten Widerspr\u00fcchen betr\u00e4gt die Erfolgaussicht sogar weniger als 10 %.<\/p>\n
Allerdings ist damit noch nicht das ber\u00fchmte “Kind in den Brunnen gefallen”. Denn “nur” weil ein Widerspruch abgelehnt wurde, bedeutet dies nicht gleich, dass der vorherige Bescheid sowie der Widerspruchsbescheid korrekt waren.<\/p>\n
Wenn unsere Pflegesachverst\u00e4ndigen z. B. nach einer pflegefachlichen Pr\u00fcfung und Bewertung einer Pflegesituation einmal zu dem fachlichen Entschluss kommen, dass ein vorgehendes Gutachten des MDK oder MEDICPROOF nicht korrekt war, dann bleibt es aus deren Sicht auch falsch!<\/p>\n<\/div>
Nach dem Widerspruchsverfahren (richtiger muss Anh\u00f6rungsverfahren hei\u00dfen), also nach einem erfolglosen Widerspruch, wird der Fall dem Widerspruchsausschuss zur Pr\u00fcfung vorgelegt.<\/p>\n
In der Praxis bedeutet dies allerdings, dass in rund 90 % der F\u00e4lle das vorherige, vermeintlich falsche, Ergebnis aus dem Widerspruchsverfahren best\u00e4tigt wird.<\/p>\n
Sp\u00e4testens jetzt, sollten Sie professionelle Unterst\u00fctzung in Anspruch nehmen. Denn auch das negative Ergebnis aus dem Widerspruchsausschussverfahren hei\u00dft noch nicht, dass es keine gerechtfertigte Pflegestufe gibt!<\/p>\n
Sie erhalten dann aber einen rechtsmittelf\u00e4higen Bescheid. Und erst mit diesem rechtsmittelf\u00e4higen Bescheid k\u00f6nnen Sie Klage beim zust\u00e4ndigen Sozialgericht einreichen.<\/p>\n<\/div>
Allgemein l\u00e4sst sich diese Frage sicher nicht beantworten. Es gibt, dass erleben wir w\u00e4hrend unserer Beratungen t\u00e4glich, F\u00e4lle da lohnt es sich in jedem Fall.<\/p>\n
Allerdings haben die Sozialgerichte seit der Einf\u00fchrung des Arbeitslosengeldes II (“Hartz IV”) im Januar 2005, sehr viel mehr zu tun und es verz\u00f6gert sich der m\u00f6gliche Verfahrenstermin auf bis zu 12 Monate.<\/p>\n
Da gilt es also im Bedarfsfall abzuw\u00e4gen, ob Sie bis zu 18 Monate nach Antrag auf Leistungen aus der Pflegeversicherung (Pflegeantrag), warten wollen, bis es zur notwendigen Einstufung in eine Pflegestufe kommen k\u00f6nnte. Denn es ist selbstverst\u00e4ndlich nicht sicher, dass Ihnen das Sozialgericht zwangsl\u00e4ufig Recht gibt.<\/p>\n
\nLassen Sie daher im besten Falll das MDK-Gutachten von erfahrenen Pflegesachverst\u00e4ndigen (w\/m) pr\u00fcfen.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Sie erhalten somit eine fachliche Aussage, ob die “Richtlinien der Spitzenverb\u00e4nde der Pflegekassen zur Begutachtung von Pflegebed\u00fcrftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches” eingehalten wurden sind oder nicht.<\/p>\n