Die Experten vom bundesweiten Pflegenetzwerk (BWPN<\/a>) m\u00fcssen nach abgelehnter Pflegestufe bei Kindern oder falscher Einstufung in eine Pflegestufe<\/a> bei Kindern, bei der Pr\u00fcfung und Bewertung von MDK-Gutachten immer wieder feststellen, dass die Begutachtungsrichtlinien (BRi<\/a>) von den Verantwortlichen in unfassbarem Umfang ignoriert, bzw. falsch interpretiert werden. Abgelehnte Pflegestufen bei Kindern gibt es selbstverst\u00e4ndlich auch bei Privat Versicherten und daher gilt es gleicherma\u00dfen auch f\u00fcr die MEDICPROOF-Gutachten.<\/p>\n Wer \u201eB\u00f6ses\u201c denkt k\u00f6nnte zum Schluss kommen, dass die Pflegekassen der Meinung sind, dass die Pflegekassen ausschlie\u00dflich f\u00fcr die Pflege alter Menschen gedacht ist.<\/p>\n Liebe Eltern und Pflegeeltern,<\/p>\n geben sie sich nicht mit einer Ablehnung der Pflegestufe oder der inzwischen sehr „beliebten“ Pflegestufe 0<\/a> zufrieden!<\/p>\n Der h\u00e4ufig von den Verantwortlichen in der Begr\u00fcndung vorgeschobene allgemeine Beaufsichtigungs- und Betreuungsbedarf z\u00e4hlt bei richtlinienkonformer Auslegung sehr h\u00e4ufig zur Grundpflege.\u00a0Das Kinder einen Betreuungsbedarf haben, ist unstrittig. Entscheidend ist, ob der krankheitsbedingte, pflegerische Hilfebedarf zus\u00e4tzlich eine Beaufsichtigung bei den \u201eVerrichtungen\u201c der Grundpflege erforderlich macht.<\/p>\n An einem aktuellen Beispiel unserer t\u00e4glichen pflegefachlichen Unterst\u00fctzung bei abgelehnter oder falscher Einstufung einer Pflegestufe bei Kindern, zeigen wir auf,\u00a0dass ein Widerspruch<\/a> mit professioneller Hilfe sinnvoll ist.<\/p>\n In diesem Fall handelt es sich um einen Jungen im Alter zwischen sieben und acht Jahren. Die pflegebegr\u00fcndende Diagnose(n) lautet:<\/p>\n<\/div> Definition: vorgeburtlich entstandene Sch\u00e4digung eines Kindes durch von der schwangeren Mutter aufgenommenen Alkohol. Im sogenannten Assessment stellt der Gutachter (m\/w) fest, dass folgende Verhaltens-auff\u00e4lligkeiten bestehen:<\/p>\n 2. Verkennen oder Verursachen gef\u00e4hrdender Situationen Die Alltagskompetenz des Antragstellers ist im Sinne \u00a7 45 SGB XI in erh\u00f6htem Ma\u00dfe eingeschr\u00e4nkt.<\/p>\n In seinem Befund zum Nervensystem\/Psyche schreibt der Gutachter (m\/w):<\/p>\n Jetzt raten Sie als pflegefachlicher Laie bitte, wie viel Zeitaufwand der Gutachter (m\/w) der Mutter beim Waschen\/Duschen zugestanden hat?!<\/p>\n F\u00fcr das Waschen f\u00fcr die Unterst\u00fctzung (Vor- und Nachbereiten des Waschens), die teilweise \u00dcbernahme und die Anleitung ganze sieben (7) Minuten. F\u00fcr das Duschen ganze 14 Minuten. Die Beaufsichtigung, die laut\u00a0Feststellung des Gutachters (w\/m) st\u00e4ndig erforderlich ist, stellt er nicht fest!?<\/p>\n Laut Begutachtungsrichtlinien (BRi) muss der Gutachter (m\/w) seine Feststellung unter Erl\u00e4uterungen zum Hilfebedarf erkl\u00e4ren. Er schreibt:<\/p>\n Ach ja! Wir m\u00fcssen noch den \u201enat\u00fcrlichen Hilfebedarf eines gleichaltrigen, gesunden Kindes\u201c bei der Pflegezeitbemessung ber\u00fccksichtigen!<\/p>\n Bei einem 7 – 8 Jahre alten Kind wird von einem nat\u00fcrlichen Hilfebedarf beim Duschen\/Baden\/Ganzk\u00f6rperw\u00e4sche von sechs Minuten t\u00e4glich ausgegangen.<\/p>\n Der Gutachter (m\/w) unterstellt tats\u00e4chlich, dass das Kind, welches aufgrund seiner Verhaltensauff\u00e4lligkeiten st\u00e4ndig beaufsichtigt werden muss einen sogenannten\u00a0Mehrhilfebedarf im Vergleich zu einem gleichaltrigen, gesunden Kind von sieben Minuten beim Waschen und von 14 Minuten beim Duschen hat?<\/p>\n Insgesamt kommt der Gutachter (m\/w) zu dem Schluss, dass die Mutter bei der K\u00f6rperpflege, den Toiletteng\u00e4ngen, dem Anziehen und Ausziehen weniger als 45 Minuten t\u00e4glich ben\u00f6tigt.<\/p>\n<\/div> Erst nach dem die Mutter eine Widerspruchsbegr\u00fcndung mit Hilfe unserer pflegefachlichen Unterst\u00fctzung eingereicht hat, kommt der n\u00e4chste Gutachter (m\/w) zu dem Ergebnis, das der Hilfebedarf in der Grundpflege doch die 45 Minuten \u00fcberschreitet.<\/p>\n Der Gutachter (m\/w) stellt nach dem Widerspruch einen t\u00e4glichen Hilfebedarf in der Grundpflege<\/a> von 124 Minuten (Pflegestufe II<\/a>) fest.<\/p>\n Widerspruch macht Sinn!<\/p>\n<\/blockquote>\n Aus der genehmigten Pflegestufe 0 (quasi abgelehnte Pflegestufe) wurde, nach einem durch uns unterst\u00fctztes Widerspruchsverfahren,\u00a0die gerechtfertigte Pflegestufe II.<\/p>\n Lassen sie sich nicht verunsichern! Wenn Sie der Meinung sind, die Ablehnung der Pflegestufe oder die Einstufung in eine Pflegestufe entspricht nicht dem t\u00e4glichen Hilfebedarf, den sie als Eltern\/Pflegeeltern leisten m\u00fcssen, lassen sie sich von neutralen Fachleuten des bundesweiten Pflegenetzwerkes beraten und das MDK-\/MEDICPROOF-Gutachten pr\u00fcfen und unabh\u00e4ngig bewerten. Es lohnt sich fast immer.<\/p>\n<\/div> gut dass es Sie und das Team des bundesweiten Pflegenetzwerkes gibt! Sie helfen, wo Hilfe ben\u00f6tigt wird. Ich h\u00e4tte mich alleine nicht gewagt, den steinigen Weg des Widerspruchs zu w\u00e4hlen. Dann bekam ich den Tipp mir Hilfe bei Ihnen zu holen. Danke, dass Sie mich ermutigt haben, der festgestellten Pflegestufe 0 zu widersprechen. Ich war zun\u00e4chst sehr skeptisch, aber Sie haben mich \u00fcberzeugt! Ohne Ihren kompetenten Widerspruch w\u00e4ren uns erhebliche Leistungen verwehrt geblieben. Ich w\u00e4re niemals in der Lage gewesen, meinen Widerspruch so fundiert zu argumentieren. Vielen Dank und weiter so! Von Pflegestufe 0 auf Pflegestufe 2 – Daumen hoch!<\/div><\/div><\/span><\/blockquote>
\nDer MDK-Gutachter (m\/w) stellt fest:<\/p>\n<\/div>\n\n
\n \nItem<\/th>\n unauff\u00e4llig\/auff\u00e4llig<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Orientierung<\/td>\n auff\u00e4llig<\/td>\n<\/tr>\n \n Antrieb\/Besch\u00e4ftigung<\/td>\n auff\u00e4llig<\/td>\n<\/tr>\n \n Stimmung<\/td>\n auff\u00e4llig<\/td>\n<\/tr>\n \n Ged\u00e4chtnis<\/td>\n auff\u00e4llig<\/td>\n<\/tr>\n \n Tag-\/Nachtrhythmus<\/td>\n unauff\u00e4llig<\/td>\n<\/tr>\n \n Wahrnehmung und Denken<\/td>\n auff\u00e4llig<\/td>\n<\/tr>\n \n Kommunikation\/Sprache<\/td>\n unauff\u00e4llig<\/td>\n<\/tr>\n \n Situatives Anpassen<\/td>\n auff\u00e4llig<\/td>\n<\/tr>\n \n Soziale Bereiche des Lebens wahrnehmen<\/td>\n auff\u00e4llig<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>
\n3. Unsachgem\u00e4\u00dfer Umgang mit gef\u00e4hrlichen Gegenst\u00e4nden oder potenziell\u00a0gef\u00e4hrdenden Substanzen
\n4. T\u00e4tlich oder verbal aggressives Verhalten in Verkennung der Situation<\/p>\n\n
\n
Pflegestufe 2 statt Pflegestufe 0 nach Widerspruch<\/h2><\/span>
\n
Meinung der Mutter<\/h3><\/span>