{"id":1353,"date":"2014-09-12T16:25:29","date_gmt":"2014-09-12T14:25:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/?p=1353"},"modified":"2018-08-24T10:51:12","modified_gmt":"2018-08-24T08:51:12","slug":"anspruch-auf-einen-widerspruchsbescheid-der-pflegekasse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/anspruch-auf-einen-widerspruchsbescheid-der-pflegekasse\/","title":{"rendered":"Anspruch auf einen Widerspruchsbescheid der Pflegekasse"},"content":{"rendered":"

Anspruch auf Widerspruchsbescheid der Pflegekasse besteht!<\/h2><\/span>
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Wieder ein Fall aus unserer t\u00e4glichen Praxis, der im Grunde genommen unfassbar erscheint.<\/p>\n

Frau W. aus dem sch\u00f6nen Bundesland Bayern beantragte im April 2014 die H\u00f6herstufung der Pflegestufe<\/a> f\u00fcr ihre Mutter. Es kam zur Begutachtung durch den MDK. Das Ergebnis war ein Zeitaufwand von unter 190 Minuten in der Grundpflege und somit ein ablehnender Bescheid.<\/p>\n

Frau W. setzte sich unter 0800\/611 611 1 mit dem bundesweiten Pflegetelefon<\/a> in Verbindung und lie\u00df sich schlie\u00dflich durch die Pflegesachverst\u00e4ndigen des bundesweiten Pflegenetzwerkes im Widerspruchsverfahren unterst\u00fctzen.<\/p>\n

Das pflegefachliche Gegegngutachten f\u00fchrte Anfang Juli 2014 zu einer Widerspruchsbegutachtung. Der Gutachter teilte der Familie mit, dass der Widerspruchsbescheid innerhalb von 14 Tagen eintreffen wird.<\/p>\n

Als nach drei Wochen immer noch kein Widerspruchsbescheid vorlag, rief die Familie das erste Mal bei der zust\u00e4ndigen Pflegekasse der KKH (Kaufm\u00e4nnische Kranken) an und erkundigte sich danach. Dort teilten die freundlichen Mitarbeiter mit, dass derzeit Urlaubszeit sei und sich dadurch solche Bescheide verz\u00f6gern.<\/p>\n

Solche Anrufe wiederholten sich noch einige Male und jedes Mal wurde die Familie mit \u201eUrlaubszeit”, \u201eKrankheitsausf\u00e4lle”, usw. vertr\u00f6stet \u2013 oder besser: hingehalten!<\/p>\n

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Denn es kam kein Widerspruchsbescheid!<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Daf\u00fcr aber Mitte August 2014 ein rechtsmittelf\u00e4higer Bescheid vom Widerspruchsausschuss. Damit wurde mal eben ein Rechtsmittel \u201eausgelassen”. Die KKH hatte gar nicht erst einen Widerspruchsbescheid erstellt und somit hatte die Familie, mit der Unterst\u00fctzung des bundesweiten Pflegenetzwerkes, keine Gelegenheit dazu eine Stellungnahme einzureichen.<\/p>\n

Jetzt wird Familie W, mit der pflegefachlichen Unterst\u00fctzung des bundesweiten Pflegenetzwerkes\u00a0Klage beim zust\u00e4ndigen Sozialgericht einreichen und dadurch Rechtssicherheit verschaffen.<\/p>\n<\/div>

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Hinweis unserer Pflegeexperten zum Widerspruchsbescheid<\/h2><\/span>
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Rufen Sie, wenn es sein muss, jeden Tag mehrfach bei der Pflegekasse an! Gehen Sie den Mitarbeitern dort so lange “auf die Nerven”, bis sie erh\u00f6rt werden. Denken Sie immer daran, dass es keinen Grund f\u00fcr Mitarbeiter (und somit auch f\u00fcr die Gutachter (w\/m) vom MDK) der Pflegekassen gibt, Ihnen gegen\u00fcber unh\u00f6flich zu werden. Sie haben kein Recht dazu!<\/p>\n

Sie sind Kunde der Pflegekassen und haben einen Anspruch auf die Einhaltung von Gesetzen. Dazu geh\u00f6rt auch, dass Sie einen ordentlichen Widerspruchsbescheid erhalten, bevor die Angelegenheit dem Widerspruchsausschuss vorgelegt wird.<\/p>\n

Es ist nicht der Interessenkonflikt zwischen Leistungsnehmer (Versicherte) und Leistungsgeber (Pflegekasse), der uns antreibt. Es sind die unlauteren und ungesetzlichen Methoden und die abh\u00e4ngigen Strukturen in der Pflegelandschaft!<\/p>\n<\/div>

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Frau W. aus dem sch\u00f6nen Bundesland Bayern beantragte im April 2014 die H\u00f6herstufung der Pflegestufe f\u00fcr ihre Mutter. Es kam zur Begutachtung durch den MDK. Das Ergebnis war ein Zeitaufwand von unter 190 Minuten…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[64],"tags":[141,140],"class_list":["post-1353","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-aus-der-praxis","tag-pflegekasse","tag-widerspruchsbescheid"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1353"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1353\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2086,"href":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1353\/revisions\/2086"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1353"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}