{"id":1352,"date":"2014-04-04T16:12:22","date_gmt":"2014-04-04T14:12:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/?p=1352"},"modified":"2016-12-15T13:39:20","modified_gmt":"2016-12-15T11:39:20","slug":"pflegestufe-1-bei-herrn-h-abgelehnt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/pflegestufe-1-bei-herrn-h-abgelehnt\/","title":{"rendered":"Pflegestufe 1 bei Herrn H. abgelehnt"},"content":{"rendered":"

Pflegestufe 1 abgelehnt trotz Notwendigkeit<\/h2><\/span>
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Bei dem Vater von Herrn H. aus Sachsen-Anhalt stellte sich im September 2013 heraus, dass er – nach einem Krankenhausaufenthalt und einer Kurzzeitpflege – nicht mehr\u00a0 alleine zurechtkommen w\u00fcrde.<\/p>\n

Die Familie stellte einen Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung (Pflegeantrag<\/a>), der allerdings im Oktober 2013 abgelehnt wurde. Der Gutachter bescheinigte einen Hilfebedarf von nur 27 Minuten in der Grundpflege, was der Einordnung “unterhalb Pflegestufe I<\/a>” entspricht.<\/p>\n

Herr H. war der Ansicht, dass diese Ablehnung nicht gerechtfertigt sei und beschloss, gegen die Entscheidung Widerspruch<\/a> einzulegen. Dann beauftragte er uns vom\u00a0bundesweiten Pflegenetzwerk mit der neutralen Pr\u00fcfung des Pflegegutachtens auf richtlinienkonforme Bewertung.<\/p>\n

Der Vater von Herrn H. hatte in der Zwischenzeit die M\u00f6glichkeit, in ein betreutes Wohnen umzuziehen. Auch mit den zust\u00e4ndigen Mitarbeitern der Einrichtung sprach unser Pflegesachverst\u00e4ndiger den Hilfebedarf noch einmal durch. Dieser wurde schlie\u00dflich mit gerechtfertigten 66 Minuten in der Grundpflege in einer fachlichen\u00a0Widerspruchsbegr\u00fcndung aufgezeigt, welche Familie H. bei der Pflegekasse einreichen konnte.<\/p>\n

Inzwischen (Ende Januar 2014) hat die Pflegekasse ihre Entscheidung revidiert und dem Vater von Herrn H. die gerechtfertigte Pflegestufe I zugesichert. Damit erh\u00e4lt die Familie nun nicht nur zuk\u00fcnftig das Pflegegeld, das ihnen gem\u00e4\u00df den Richtlinien zusteht, sondern konnte sich auch \u00fcber die Zahlung der r\u00fcckwirkenden Leistungen\u00a0f\u00fcr die letzten Monate freuen, wie es im Widerspruchsverfahren gesetzlich geregelt ist.<\/p>\n<\/div>

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Pflegestufe 1 abgelehnt? – Widerspruch lohnt sich!<\/h2><\/span>
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H\u00e4tte die Familie keinen Widerspruch eingelegt, dann h\u00e4tten sie fr\u00fchestens im M\u00e4rz 2014 einen weiteren Antrag stellen k\u00f6nnen. Die Leistungen, die ihnen lt. Gesetz bis jetzt schon zustanden (wie der Verlauf des Verfahrens dann auch gezeigt hat), w\u00e4ren im Topf der Pflegekasse versackt.<\/p>\n

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Gut, dass Herr H. es besser wusste!<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>

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