{"id":873,"date":"2015-02-09T19:25:32","date_gmt":"2015-02-09T17:25:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/?page_id=873"},"modified":"2016-12-15T13:39:14","modified_gmt":"2016-12-15T11:39:14","slug":"orientierungswerte-zur-pflegezeitbemessung","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.pflegestufe.com\/pflege\/orientierungswerte-zur-pflegezeitbemessung\/","title":{"rendered":"Orientierungswerte zur Pflegezeitbemessung"},"content":{"rendered":"

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Einf\u00fchrung in die Orientierungswerte zur Pflegezeitbemessung<\/h1><\/span>
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F\u00fcr Feststellung des Zeitaufwandes f\u00fcr die Hilfestellung bei der Einstufung in eine Pflegestufe wurden vom Gesetzgeber die Orientierungswerte zur Pflegezeitbemessung f\u00fcr die in \u00a7 14 SGB XI genannten Verrichtungen der Grundpflege festgelegt.<\/p>\n

Nachfolgend erkl\u00e4ren die Experten vom Bundesweiten Pflegenetzwerk, mit Beispielen aus der t\u00e4glichen Praxis, was genau sich hinter den Orientierungswerte zur Pflegezeitbemessung verbirgt.<\/p>\n<\/div>

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Beispiele f\u00fcr Orientierungswerte zur Pflegezeitbemessung<\/h2><\/span>
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  • <\/i><\/span>
    Ganzk\u00f6rperw\u00e4sche: 20 bis 25 Minuten<\/div><\/li>
  • <\/i><\/span>
    Teilw\u00e4sche Unterk\u00f6rper: 12 bis 15 Minuten<\/div><\/li>
  • <\/i><\/span>
    Duschen: 15 bis 20 Minuten<\/div><\/li>
  • <\/i><\/span>
    Baden: 20 bis 25 Minuten<\/div><\/li>
  • <\/i><\/span>
    Zahnpflege: 5 Minuten<\/div><\/li>
  • <\/i><\/span>
    Aufnahme der Nahrung: 15 \u2013 20 Minuten<\/div><\/li>
  • <\/i><\/span>
    Ankleiden gesamt: 8 bis 10 Minuten<\/div><\/li><\/ul>
    <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

    Diese Zeitbemessungen wurden festgelegt f\u00fcr die zu pflegenden Personen, die diese Verrichtung nicht mehr selbstst\u00e4ndig durchf\u00fchren k\u00f6nnen. Hier spricht der Gesetzgeber von voller \u00dcbernahme durch eine Laienpflegekraft.<\/p>\n

    In diesem Fall stehen ihnen f\u00fcr diese Verrichtung bei z. B. dem Duschen 15 \u2013 20 Minuten zu.<\/p>\n

    Wird dieser Zeitwert bei der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst unterschritten oder \u00fcberschritten, muss im Gutachten unter der jeweiligen Tabelle (K\u00f6rperpflege; Ern\u00e4hrung; Mobilit\u00e4t) erl\u00e4utert werden, warum nicht im Rahmen der Orientierungswerte verblieben wurde.<\/p>\n

    Das kann unterschiedliche Gr\u00fcnde haben. Mitentscheidend f\u00fcr die Pflegezeitbemessung ist die jeweilige \u201eForm der Hilfe!<\/p>\n

    In den Tabellen zur Pflegezeitbemessung steht neben der Verrichtung immer noch die \u201eForm der Hilfe\u201c.<\/p>\n<\/div>

    <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
    \"Orientierungswerte<\/span><\/div>
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    In den jeweiligen Feldern ist anzukreuzen (X) um welche der Art der Hilfe es sich handelt.<\/p>\n

      \n
    • Unterst\u00fctzung (U)<\/strong>\n
        \n
      • Der Pflegebed\u00fcrftige ben\u00f6tigt Hilfe bei der Vor- und Nachbereitung (z. B. Zurechtlegen von frischer W\u00e4sche und Handt\u00fcchern, etc.)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Anleitung (A)<\/strong>\n
          \n
        • Der Pflegebed\u00fcrftige kann sich noch selbstst\u00e4ndig Waschen, ben\u00f6tigt aber eine Aufforderung und Anleitung zur Durchf\u00fchrung der Verrichtung (z. B. Demenzerkrankung).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
        • Beaufsichtigung (B)<\/strong>\n
            \n
          • Der Pflegebed\u00fcrftige kann sich noch selbstst\u00e4ndig Waschen ben\u00f6tigt aber w\u00e4hrend der Verrichtung eine Beaufsichtigung (z. B. Demenzerkrankung).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
          • Teilweise \u00dcbernahme (T\u00dc)<\/strong>\n
              \n
            • Der Pflegebed\u00fcrftige ben\u00f6tigt z. B. Unterst\u00fctzung beim Waschen des R\u00fcckens, der Beine etc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
            • Volle \u00dcbernahme (V\u00dc)<\/strong>\n
                \n
              • Der Pflegebed\u00fcrftige kann die Verrichtung nicht mehr selbstst\u00e4ndig durchf\u00fchren.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                Unter der entsprechenden Tabelle beim MDK-Gutachten finden Sie Erl\u00e4uterung(en) zur K\u00f6rperpflege. In diesem Beispiel ben\u00f6tigt die pflegebed\u00fcrftige Person\u00a0Hilfe beim Waschen des R\u00fcckens und der F\u00fc\u00dfe.<\/p>\n

                Der Eintrag in der Tabelle muss in\u00a0diesem Fall\u00a0dann so aussehen:<\/p>\n<\/div>

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                \"Orientierungswerte<\/span><\/div>
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                Die Begutachtung hat ergeben, dass hier eine\u00a0teilweise \u00dcbernahme \u00a0(T\u00dc) und nicht eine volle \u00dcbernahme (V\u00dc) erforderlich ist. Bei der Hilfeform Teilunterst\u00fctzung kann nicht die gesamte Zeit der Durchf\u00fchrung ber\u00fccksichtigt werden. Nur der tats\u00e4chlich geleistete Zeitaufwand durch die Pflegeperson kann hier gew\u00fcrdigt werden.<\/p>\n

                Entscheidend ist die Form der individuellen Hilfe bei der zu pflegenden Person.<\/p>\n

                Liegt bei der zu pflegenden Person z. B. eine erheblich eingeschr\u00e4nkte Alltagskompetenz, z. B. in Form einer Demenz vor, ist von einer Pflegezeitbemessung auszugehen, die \u00fcber den Zeitorientierungswert hinausgeht.<\/p>\n

                Beispiel:<\/strong><\/p>\n

                Die zu pflegende Person kann sich k\u00f6rperlich (keine Bewegungseinschr\u00e4nkung) noch selber Duschen, f\u00fchrt diese Verrichtung aber nicht sinngem\u00e4\u00df durch (w\u00e4scht sich z. B. nur das Gesicht und meint dann das reicht). In diesem Fall muss eine Anleitung und Beaufsichtigung als Form der Hilfe ber\u00fccksichtigt werden.<\/p>\n<\/div>

                <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
                \"Orientierungswerte<\/span><\/div>
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                Der Pflegezeitaufwand f\u00fcr die Anleitung und Beaufsichtigung kann den Zeitorientierungswert also erheblich \u00dcberschreiten. Auch dass muss sich im gutachterlichen Befund unter Erl\u00e4uterungen wiederfinden.<\/p>\n

                Achtung:<\/strong><\/p>\n

                Bei einer Begutachtung durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) sieht der Gutachter die zu pflegende Person nur in einem sehr kurzen Abschnitt seines t\u00e4glichen Lebens. Hier ist es besonders wichtig, den tats\u00e4chlich erforderlichen Hilfebedarf der zu pflegenden Person bei den allt\u00e4glichen Verrichtungen ausf\u00fchrlich zu schildern. (siehe pflegestufe.com\/MDK Besuch)<\/span><\/p>\n

                Nachfolgend\u00a0finden Sie Tabellen mit allen Verrichtungen und den entsprechenden Zeitorientierungswerten.<\/p>\n<\/div>

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                \"Orientierungswerte<\/span><\/div>
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                \"Orientierungswerte<\/span><\/div>
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                \"Orientierungswerte<\/span><\/div>
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                Gesetzestext zu den Orientierungswerten<\/h2><\/span>
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                Richtlinien zur Begutachtung von Pflegebed\u00fcrftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches vom 08.06.2009:<\/em><\/p>\n

                Orientierungswerte zur Pflegezeitbemessung f\u00fcr die in \u00a7 14 SGB XI genannten Verrichtungen der Grundpflege<\/span><\/p>\n

                F\u00fcr die Feststellung der Pflegebed\u00fcrftigkeit und die Zuordnung zu einer Pflegestufe ist allein der im Einzelfall bestehende individuelle Hilfebedarf des Antragstellers ma\u00dfgeblich. In so fern k\u00f6nnen und sollen die Zeitorientierungs- werte f\u00fcr die Begutachtung nach dem SGB XI nur Anhaltsgr\u00f6\u00dfen im Sinne eines Orientierungsrahmens liefern. Sie sind damit f\u00fcr den Gutachter ein Instrument zur Feststellung des individuellen Hilfebedarfs.<\/p>\n

                Dies bedeutet:<\/p>\n

                  \n
                1. Die Zeitorientierungswerte enthalten keine verbindlichen Vorgaben. Sie haben nur Leitfunktion.<\/li>\n
                2. Die Zeitorientierungswerte entbinden den Gutachter nicht davon, in jedem Einzelfall den Zeitaufwand f\u00fcr den Hilfebedarf bei der Grundpflege K\u00f6rperpflege, Ern\u00e4hrung, Mobilit\u00e4t) des Antragstellers entsprechend der Individuellen Situation des Einzelfalles festzustellen. Unzul\u00e4ssig w\u00e4ren Beispielsweise eine schematische und von den Besonderheiten des Einzelfalles losgel\u00f6ste Festsetzung stets des unteren oder des oberen oder eines arithmetisch gemittelten Zeitwertes.<\/li>\n
                3. Die Zeitorientierungswerte enthalten keine Vorgaben f\u00fcr die personelle Besetzung von ambulanten, teil- oder vollstation\u00e4ren Pflegeeinrichtungen und lassen keine R\u00fcckschl\u00fcsse hierauf zu. Sie haben nur f\u00fcr die Feststellung der Leistungsvoraussetzungen nach dem SGB XI Bedeutung. Die personelle Besetzung von Einrichtungen betrifft demgegen\u00fcber die Leistungserbringung,\n
                    \n
                  • die bei h\u00e4uslicher und teilstation\u00e4rer Pflege die famili\u00e4re, nachbarschaftliche oder sonstige ehrenamtliche Pflege und Betreuung erg\u00e4nzt<\/li>\n
                  • die bei vollstation\u00e4rer Pflege nach der Art (z. B. Hilfe bei anderen als den in \u00a7 14 Abs. 4 SGB XI genannten Verrichtungen) oder dem Umfang der Leistung \u00fcber den Rahmen des SGB XI hinausgeht.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                    R\u00fcckschl\u00fcsse auf die personelle Besetzung von Einrichtungen verbieten sich auch deshalb, weil der Zeitaufwand gem\u00e4\u00df \u00a7 15 Abs. 3 SGB XI bezogen auf Familienangeh\u00f6rige oder andere nicht als Pflegekraft ausgebildete Pflegepersonen ermittelt wird, in Einrichtungen aber hauptberuflich t\u00e4tige Kr\u00e4fte arbeiten.<\/p>\n

                    Bei der Festlegung der Zeitorientierungswerte wurde von einer vollst\u00e4ndigen \u00dcbernahme (V\u00dc) der Verrichtungen durch eine Laienpflegekraft ausgegangen.\u00a0 Die Zeitorientierungswerte sind daher relevant f\u00fcr die gutachterliche Feststellung bez\u00fcglich der Hilfeform \u201cvollst\u00e4ndige \u00dcbernahme\u201d.<\/p>\n

                    Die H\u00f6he des Zeitaufwandes f\u00fcr die geleisteten Hilfen kann unabh\u00e4ngig von den Hilfeformen (siehe Punkt D 4.0 \/ II. \u201cFormen der Hilfeleistung\u201d) unterschiedlich ausfallen. So k\u00f6nnen die Hilfen im Sinne einer aktivierenden Pflege bei den Verrichtungen einen h\u00f6heren Zeitaufwand erfordern als die teilweise oder voll st\u00e4ndige \u00dcbernahme der Verrichtung durch die Pflegeperson. Liegt ein bei der Begutachtung des Einzelfalles festgestellter Zeitaufwand f\u00fcr die vollst\u00e4ndige \u00dcbernahme einer Verrichtung der Grund pflege innerhalb des daf\u00fcr ma\u00dfgeblichen Zeitorientierungswerts, bedarf diese Feststellung keiner Begr\u00fcndung.<\/p>\n

                    Soweit sich im Rahmen der Begutachtung bei der Hilfeform \u201cvollst\u00e4ndige \u00dcbernahme\u201d Abweichungen von den Zeitorientierungswerten ergeben, sind die Abweichungen im Einzelnen zu begr\u00fcnden. Die Individualit\u00e4t der einzelnen Pflegesituation hat zur Folge, dass insbesondere der vom Gutachter festgestellte Zeitaufwand h\u00e4ufig nur durch eine Begr\u00fcndung transparent und f\u00fcr die Pflegekasse nachvollziehbar wird.<\/p>\n

                    In der Begr\u00fcndung sollte insbesondere darauf eingegangen werden,<\/p>\n